Es la principal causa
que produce el fracaso terapéutico y puede estar influenciada por varios
factores; entre otros a factores biológicos
(como el rechazo o deficiente absorción de algún medicamento por parte del
organismo), factores psicológicos (como depresión, culpas, negación a una nueva
realidad de vida) y factores sociales como un estilo de vida agitado y el temor
a ser descubierto (a) tomando la terapia antirretroviral.
Las personas cuya carga
viral cae y permanece por debajo de las 50 copias (después de empezar el
tratamiento) tienen menor riesgo de desarrollar resistencia en comparación con
las personas cuyos niveles de carga viral se mantienen elevados.
El VIH, por su
naturaleza, se replica rápidamente, y al hacerlo, va generando pequeñas
variaciones de información genética las cuales llamaremos mutaciones.
Algunas de estas
mutaciones ocurren en partes del VIH que han sido alcanzadas por los
medicamentos antirretrovirales (ARV), ellas se manifiestan como cepas con
reducida sensibilidad a los fármacos, o resistentes a ellos.
Es el virus el que se hace resistente a los medicamentos, no la persona
Los ARV, de esta forma,
sólo tendrán la capacidad de inhibir el proceso de replicación del virus
sensible a éstos mas no así de las cepas que han mutado con la capacidad de
resistir a los fármacos. Esto conlleva al aumento de la Carga Viral en el
organismo y el posterior deterioro de la salud.
Los picos y depresiones
que se observan en este gráfico muestran cómo los niveles de medicamentos en el
cuerpo suben y bajan con la toma de éstos. El efecto anti-VIH del medicamento
se maximiza y la replicación del virus se minimiza. Las dosis faltantes dejan
caer el nivel de los fármacos, lo que produce la aceleración del proceso de
replicación del virus y la carga viral sube.
Con la toma de la
siguiente dosis se reestablece el efecto anti-VIH, sin embargo, en ese lapso el
virus resistente a los medicamentos pudo haber ganado espacio y pudo también
contribuir al aumento de la carga viral.
El haber fallado en la toma de una dosis no significa
que el tratamiento deje de funcionar, no obstante, al fallar en varias sí se
corre ese riesgo. El aumento de la carga viral y la disminución de las células
CD4 podría acelerar el proceso para la aparición de Infecciones Oportunistas.
Cambio
de terapia
Cuando se determina que
el virus ha generado resistencia a uno o más medicamentos, el procedimiento
suele ser el cambio de la terapia ARV.
La elección de una nueva
combinación de ARV debe ser producto de un acuerdo entre el médico y el
paciente, pues si bien el profesional de la salud debe considerar todos los
aspectos médicos y científicos, el usuario debe exponer aspectos puntuales
sobre su estilo de vida y rutinas diarias para, de este modo, lograr
estrategias de adherencia y conseguir una terapia acorde con su realidad
Si se acordó un cambio de terapia, el paciente debe
evitar situaciones o errores que produjeron el fracaso anterior. Es importante
saber que cuando se genera resistencia a uno o más medicamentos se reducen las
posibilidades de terapias efectivas.
Recomendaciones
-
Si se observa que, a pesar de estar
tomando los medicamentos ARV, persiste un estado de deterioro en la salud, es
necesario recurrir al médico tratante lo antes posible.
-
Es fundamental tomar los medicamentos
antirretrovirales de la forma como fueron prescritos por los especialistas;
esto incluye, además de las dosis a tiempo y sin interrupciones, seguir a
cabalidad las recomendaciones hechas sobre el tipo de alimentación que debe
existir durante su dosificación, así como las contraindicaciones relacionadas
con bebidas alcohólicas y drogas
(marihuana, cocaína, perico, crack, éxtasis, entre otras).
-
Debes mantener una comunicación abierta,
efectiva y sincera con tu médico tratante sobre los factores que pudieran
haberte generado la resistencia a los ARV.
-
La toma atrasada de una dosis, o la omisión
de ésta, reduce el nivel de medicamento activo en el organismo, lo que
disminuye la capacidad de acción de los
fármacos. Toma las medidas para evitar que eso suceda.
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